Refundacja NFZ to ogromne wsparcie dla osób, które wymagają stałego zaopatrzenia w wyroby medyczne. Dzięki niej pacjenci mogą otrzymać niezbędny sprzęt lub środki pomocnicze taniej, a czasem nawet bezpłatnie.
Warto jednak wiedzieć, jak działa system refundacji, kto ma do niego prawo i jakie produkty można zrealizować na zlecenie Narodowego Funduszu Zdrowia.
Refundacja NFZ to forma dofinansowania, dzięki której pacjent nie pokrywa pełnego kosztu zakupu wyrobów medycznych.
Fundusz finansuje część ceny produktu, zgodnie z określonym limitem. Oznacza to, że pacjent płaci jedynie różnicę między limitem refundacji a ceną rynkową lub nie płaci wcale, jeśli produkt mieści się w limicie.
Dzięki temu osoby z niepełnosprawnościami, chorobami przewlekłymi czy po urazach mogą korzystać z profesjonalnego sprzętu nie obciążając nadmiernie domowego budżetu.
Kto może skorzystać z refundacji?
Refundacja NFZ przysługuje każdej osobie ubezpieczonej w Narodowym Funduszu Zdrowia, która posiada zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne.
Zlecenie takie wystawia:
lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ),
lekarz specjalista (np. ortopeda, urolog, diabetolog, neurolog),
pielęgniarka lub położna (w zakresie przyznanych uprawnień).
Zlecenie może być wystawione w formie elektronicznej (e-zlecenie) lub papierowej (w wyjątkowych sytuacjach). Od 2020 roku większość zleceń jest realizowana elektronicznie – dzięki temu pacjent nie musi już osobiście potwierdzać dokumentu w oddziale NFZ.
Jakie wyroby medyczne są refundowane przez NFZ?
Lista refundowanych produktów jest bardzo szeroka. Obejmuje zarówno wyroby jednorazowe i środki pomocnicze, jak i sprzęt ortopedyczny i rehabilitacyjny.
Najczęściej refundowane kategorie to:
Każdy produkt posiada swój kod refundacyjny i limit finansowania, które określają, jaką część kosztu pokrywa NFZ.
Jak uzyskać zlecenie na wyroby medyczne?
Proces jest prosty i najczęściej zajmuje tylko kilka minut:
Wizyta u lekarza – lekarz ocenia stan zdrowia pacjenta i wystawia zlecenie.
Potwierdzenie zlecenia – odbywa się automatycznie w systemie (w przypadku e-zlecenia).
Odbiór produktów – pacjent może zrealizować zlecenie w dowolnym sklepie medycznym, który posiada umowę z NFZ. Wystarczy podać numer zlecenia lub PESEL.
Zlecenie może być wystawione na okres od 1 do 12 miesięcy, w zależności od rodzaju wyrobu i potrzeb pacjenta.
Ile wynosi refundacja NFZ?
Kwoty refundacji są różne w zależności od rodzaju wyrobu. Przykładowe limity refundacji:
proteza kończyny górnej – limit refundacji dla dorosłych, np. ok. 15 000 zł dla części czynnych.
proteza kończyny dolnej – limit refundacji np. ok. 20 000 zł (zależnie od poziomu amputacji i mobilności).
wózek inwalidzki ręczny – limit refundacji np. do 1 700 zł (dla podstawowych modeli).
wózek elektryczny – limit refundacji może wynosić np. do 10 000 zł (dla modeli zaawansowanych)
orteza stawu kolanowego – limit refundacji np. do około 900 zł.
łóżko rehabilitacyjne – limit refundacji np. do około 2 000 zł.
pieluchomajtki i inne wyroby chłonne – limity finansowania dla różnych poziomów chłonności wynoszą: 1 zł za sztukę (dla najmniejszych wyrobów), 1,70 zł za sztukę (średnia chłonność), 2,30 zł za sztukę (największa chłonność) — przy czym udział NFZ to 80% dla dorosłych, 90% dla dzieci w ramach limitu.
Pacjent może wybrać wyrób droższy niż przewidziany limit – wówczas dopłaca różnicę pomiędzy ceną rynkową a kwotą refundacji określoną przez NFZ.
Czy refundacja dotyczy tylko zakupu stacjonarnego?
Nie. Obecnie istnieje możliwość realizację zleceń NFZ online np. w sklepie ortomedico.pl. Pacjent może przesłać numer e-zlecenia przez formularz internetowy lub telefonicznie, a zamówione produkty zostaną dostarczone kurierem prosto do domu. Dotyczy to głównie wyrobów cyklicznych (np. pieluchomajtki, worki stomijne, cewniki), które nie wymagają indywidualnego dopasowania.
Natomiast sprzęt ortopedyczny i rehabilitacyjny, który wymaga przymiarki lub pomiaru (np. protezy, ortezy, łóżka), musi być wydany stacjonarnie w punkcie obsługi.
Refundacja NFZ na wyroby medyczne to realna pomoc finansowa i organizacyjna dla pacjentów w całej Polsce. System e-zleceń sprawił, że formalności są dziś znacznie prostsze – wystarczy numer zlecenia i PESEL, by odebrać potrzebny sprzęt w sklepie medycznym. Dzięki refundacjom, dofinansowaniom i profesjonalnemu wsparciu protetyków i doradców medycznych, coraz więcej osób może korzystać z wysokiej jakości wyrobów – od środków chłonnych po nowoczesne protezy i sprzęt rehabilitacyjny.
